Remboursement de l’orthodontie adulte

D’après l’Assurance Maladie, la prise en charge habituelle des traitements orthodontiques suppose notamment un accord préalable et un début de traitement avant le 16e anniversaire. Après 16 ans, un remboursement du traitement ne doit donc pas être supposé à partir du seul fait qu’un appareil est prescrit.

Les règles relatives aux consultations, aux examens et au traitement ne sont pas forcément les mêmes. Faites préciser les actes figurant dans votre projet.

L’Assurance Maladie décrit une exception pour un semestre de traitement avant une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. Ce semestre n’est pas renouvelable et l’accord préalable est requis, accompagné d’une lettre motivée du praticien qui réalisera la chirurgie. Cette situation particulière ne correspond pas au parcours habituel d’alignement dentaire chez l’adulte.

• Lire les conditions détaillées sur ameli.fr →

Une complémentaire santé peut intervenir selon les garanties du contrat. Il n’existe pas de réponse valable pour tous les adultes ni de montant à déduire du nom « aligneurs ». Transmettez le devis à l’organisme concerné et demandez une réponse écrite sur le montant prévu et les conditions applicables.

• L’orthodontie adulte non remboursée figure-t-elle dans le contrat ?
• Quel plafond et quelle période de référence s’appliquent ?
• Faut-il un délai de carence ou des justificatifs précis ?
• La contention et les ajustements éventuels entrent-ils dans le calcul ?

Avant toute décision, vérifiez la description du traitement proposé, les honoraires, la part éventuelle de l’Assurance Maladie et les suppléments. Comparez ensuite cette information à la réponse de votre complémentaire pour estimer votre reste à charge.

Les modalités de règlement du cabinet doivent être demandées directement ; cette page n’en annonce aucune.

• Les éléments à vérifier dans un devis d’aligneurs →